初始知识框架整理及分析

大章节

小章节

时间比例分布

表现方式

      1、糖人日记（一）

追求健康，拒绝无知

约200s

典型症状

15%

糖人日记翻回到2个月以前，刘先生开始发现异常症状去医院就诊作为引子。

糖尿病的介绍和分型、流行病学症状

20%

王医生介绍

哪些人容易得糖尿病？

23%

王医生介绍

糖尿病的诊断标准

15%

小博士介绍

糖尿病的危害

27%

王医生介绍

2、糖人日记（二）

改变，并非那么艰难

约150s

科学用药，控制血糖

15%

诊室中开药，王医生介绍服药原则，同时辅以刘先生日常的错误服药方法，小博士适时出来指正

既来之，则安之

22%

刘先生回到家中，表现其心态由消极到积极方向的转变

均衡营养，合理营养

20%

小博士介绍营养调节的原则，详细部分在第3大章节中再进行详细阐述

适宜运动，持之以恒

20%

小博士介绍运动治疗的原则，辅以刘先生小区运动、健身房运动的动画场景

自我监测，管理健康

23%

小博士介绍自我管理的原则。详细部分在第4大章节中再进行详细阐述

3、  糖人日记（三）

换着吃更轻松健康

约200s

饮食原则

25%

表现刘先生患病后面对山珍海味的痛苦状态，小博士开始介绍饮食原则

交换原则

40%

辅以食物图片的例子介绍交换原则

每天饮食量的确定

15%

小博士介绍不同人群的定量原则

饮食误区

20%

表现刘先生在日常饮食中的错误行为，小博士适时进行指正。

4、  糖人日记（四）

我的健康我做主

约180s

树立健康观念

15%

经过初期强化治疗，刘先生的病情获得初步好转，小博士也要开学了，刘先生必须学会自行管理自己的糖人生活了。

了解相关知识

45%

张先生的日常行为动画，同时表现错误行为，小博士适时指正；

掌握自我管理技能

40%

张先生的日常行为动画，同时表现错误行为，小博士适时指正；

章节

时间比例分布

场景

人物

脚本内容

典型症状

15%

刘先生家中

刘先生

糖人日记翻回到2个月以前，刘先生开始发现异常症状去医院就诊作为引子。

夸张的动画效果表现刘先生疯狂喝饮料吃东西，狂去厕所，随着日历一页一页翻过去，短短一个月，刘先生的体重直线下降了20斤（体重计仪表盘变化及刘先生外形的急剧变得瘦削）。

糖尿病的介绍和分型、流行病学症状

20%

（上海某医院）

内分泌科诊室

刘先生

刘先生（愁眉状）：大夫，您看看我这究竟是怎么回事啊，最近一两个月能吃狂喝反而瘦了有二十几斤，每天起码去厕所小便十几趟。

王医生

王医生：哦？你这可是糖尿病的典型症状哦，很有可能是糖尿病。

 

刘先生：糖尿病？倒是经常听说，是说小便都是糖吗？

 

王医生：呵呵，糖尿病其实是一种常见的代谢内分泌疾病，是由遗传和环境因素相互作用而引起的疾病。不是小便都是糖，而是以血糖升高为主要特征的终生疾病。除了你这些症状，还可能有这些非典型症状：泌尿系感染、伤口不易愈合、出现皮肤瘙痒、久治不愈的结核病、腹泻与便秘交替出现、性功能下降。这样吧，我给你开单子，明天早上来做检查；注意，一定要空腹哦。

小博士教室

小博士

小博士出场：随着人口老龄化和糖尿病危险因素的增加，我国糖尿病患病率明显上升，中国已经成为全球糖尿病第一大国，有超过9200万的糖尿病患者，另外还有1.48亿的后备军。 此外，糖尿病患者呈年轻化趋势，随着儿童及青少年肥胖病的增多，儿童和青少年的糖尿病患病人数也越来越多。

糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他类型糖尿病。

哪些人容易得糖尿病？

23%

小博士教室

小博士

小博士：只要符合以下一个条件，即为糖尿病高危人群。

 

（1）    年龄≥45岁；体质指数（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者(空腹或餐后血糖有轻度升高)；

（2）    有糖尿病家族史者（与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员）；

（3）    有高密度脂蛋白胆固醇降低（ ≤35mg/dl）和/或高甘油三酯症（＞250mg/dl）者（高脂血症）；

（4）    有高血压和/或心脑血管病变者；

（5）    年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病家族史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；

（6）    常年不参加体力活动；

（7）    使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

糖尿病的诊断标准

15%

 

刘先生

第二天一早8点半，刘先生来到医院，9点进行了空腹血检，结果出来，镜头拉至检验单近景，显示空腹血糖7.7mmol/l

小博士

小博士介绍

糖尿病诊断是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹和2小时血糖值来进行判定。

以下三种情况可诊断为糖尿病（1）如果存在三多一少（多饮、多食、多尿，体重下降）等糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）即可诊断为糖尿病（2）    空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L（126mg/dl）（3）OGTT中，2小时血糖（PG）水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）

糖尿病的危害

27%

 

刘先生

时钟指向11点半，刘先生拿着化验单匆匆冲进王医生办公室，王医生说：“可以确诊是糖尿病了，刘先生说：”王医生，赶紧给我开药吧。”

王医生

王医生：“其实糖尿病必须采取综合治疗的方法，而不单单是药物治疗

刘先生

刘先生愕然的表情：“王医生，只要吃了药，把血糖降下来不就行了吗？没什么大不了吧？。”

小博士

小博士：千万不能小看糖尿病的危害！如血糖一直得不到很好的控制，会引起全身各种严重的急、慢性并发症，可导致眼、肾、神经、皮肤、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死等，严重威胁身体健康。

 

刘先生

刘先生张大嘴巴，两眼瞪直，两滴汗水滴下来

李小姐

王医生，我的化验单来了，快帮我看看吧！

王医生

李小姐，你的确得了糖尿病！之前的单位体检报告没有问题。

 

 

 

李小姐

啊？可是我平时没什么不舒服啊，而且我了解糖尿病的典型症状，自己并没有出现“三多一少”

 

 

 

王医生

的确，很多糖尿病患者并没有出现典型症状，因此更加危险，幸好你这次体检发现了，早诊断早治疗的效果更好。

 

 

 

刘先生

原来糖尿病离我们这么近，真是要好好了解一下了。

章节

时间比例分布

场景

人物

脚本内容

科学用药，控制血糖

15%

内分泌诊室

刘先生

大夫，帮我多开点好药吧，贵一点不是问题。

王医生

我会根据你的病情帮你配药，并不是越贵的药效果越好，糖尿病是一种终生性疾病，需要遵照医嘱、坚持长期的治疗，不能随意增减药量或者停药，否则会影响血糖控制、加重病情。

既来之，则安之

22%

刘先生家中

刘先生

夸张搞笑的手法表现刘先生坐在餐桌前，对着满桌的食物愁眉苦脸。

刘先生家中

小博士

糖尿病防治是一场持久战，血糖控制不好会产生很多并发症，但是通过科学的、规律的饮食和运动也可以平稳地控制血糖，甚至摆脱药物的困扰，享受正常人的生活。跟我来吧！

均衡营养，合理营养

20%

刘先生家中餐厅

刘先生

刘先生双眼放光，问：吃饭呢，我还能吃饱吃好吗？

刘先生家中餐厅

小博士

小博士微笑着说：能吃饱，但不能太饱。也能吃好，但要换一个吃法。

从此就要均衡饮食，合理营养了。原则是：控制总热量，合理配餐，少量多餐，高纤维饮食，清淡饮食，不动烟酒等。

糖尿病饮食“五”个改变 ：

以一桌子菜为背景，刘先生坐在桌子边，先显示刘先生先喝了一碗汤（提示语先喝汤后吃饭），再显示刘先生细嚼慢咽的表情（提示语细嚼慢咽，减慢进食速度每餐只吃七八分饱），画面切到桌子上的菜，蔬菜√（提示语先蔬菜后主食）；鱼虾√，肥肉X（提示语多鱼少肉）；粗粮√，细粮X(多吃粗粮少吃精制糖)；油炸X(改变烹调方法，多选清蒸、炖、煮)，零食 X、白酒X（改变进餐习惯 规律用餐，少量多餐，少吃零食、戒烟限酒）

 

 

 

适宜运动，持之以恒

20%

公园

刘先生

运动？我最怕运动，每次一动都累个气喘吁吁。

小博士

可能是你平时运动太少的缘故。要想取得较好效果，应遵循因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒的原则。糖尿病病人的运动应以中等强度、较长时间的有氧运动为主。可选择快步走、慢跑、做操、打拳、打羽毛球或乒乓球，特别是跳交谊舞、中老年迪斯科或扭秧歌等

运动量可以用交谈试验来衡量，运动中如果能自然交谈，表示运动强度比较合适，如果运动中交谈困难，表示运动强度太大。

运动治疗最好每天都坚持，如果做不到，每周至少坚持3天或隔天一次。运动时间可自10分钟开始，逐步延长至30-40分钟。

自我监测，管理健康

23%

宣教室

刘先生

这么多注意点，万一忘记哪条就麻烦大了。

小博士

归根到底，关键还是自己掌握好“量”，运动量过低，达不到预期效果，运动量过大，又会引起心血管负荷过度、低血糖等风险。给你介绍个“三五七运动法”，“三”指每天步行3000米（可以佩戴一个计步器计6000步），或者运动时间不少于20-30分钟；“五”指每星期运动5次；“七”指运动强度以运动后心率加上年龄等于170左右为宜。

小博士

小博士:此外你需要注意自我监测，管理健康，糖尿病患者不是把降糖药物吃了就完事大吉，必需要使血糖达标（包括空腹血糖和餐后血糖都得达标）定期对血糖进行监测。在此同时，还要使自己的体重、血压、血脂和血粘稠度达标

     血糖控制良好或稳定的患者应每周监测一天或两天。血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。要把血糖结果做好记录，定期到医院做检查。可以每月测一次体重、血压、腰围/臀围，每两至三个月测一次糖化血红蛋白，每半年一次血脂、眼底、神经系统、肾功能、心电图等检查。

画个血糖监测的记录图。

 

第二篇总结

 

各种室内、室外场景

刘先生

刘先生开始振作起来，在公园跑步、养花种草、读书学习等场景；

（小博士画外音：得了糖尿病，不要有太大的心理压力，只要你能控制饮食、坚持锻炼，就能收到满意的疗效。）

章节

时间比例分布

场景

人物

脚本内容

饮食原则

25%

餐厅

刘先生

刘先生：患了糖尿病，这也不能吃，那也不能吃，总量还要控制，我总不能每天带个秤在身上吧。

 

小博士

小博士微笑着说：没错，可以换着花样吃，但是总量要控制，这就叫合理交换

1. 糖尿病患者的饮食原则：

谷类与薯类，蔬菜与水果类，肉禽鱼蛋，豆乳类，油脂类

1.2总量控制，少量多餐，定时、定量、定餐

1.3限制脂肪的摄入量

例如烹饪油、奶油、坚果类、油炸类等

1.4适量选择优质蛋白质

没腿的好于两条腿的，两条腿的好于四条腿

1.5减少或禁忌单糖及双糖食物

用人工甜味剂代替糖制品

1.6高膳食纤维膳食

1.7烹调要得法

应以蒸、煮、灼、焖为主

交换原则

40%

宣教室

小博士

辅以食物图片的例子介绍交换原则

饮食交换原则

同类食物或者营养素含量近似的食物间可以互换

主食与主食换，蔬菜与蔬菜或者水果换，肉禽鱼蛋豆乳可以换

饮食误区

20%

宣教室

刘先生

刘先生还不死心：我现在已经很瘦了，能多吃点吧？(轻体重、消瘦的糖尿病患者不用控制饮食)

小博士

不行。你不能放松饮食治疗，否则可能导致营养不良、免疫力低下、感染机率增高等各种不良后果，血糖控制不理想，其危害性不亚于肥胖型糖尿病。

刘先生

那米饭我少吃点，不，索性不吃了（主食吃得越少对病情越有利）

小博士

不行。主食吃得少，会增加对零食、肉蛋类食物的摄入，反而会使每天摄入的总热量远远超过控制范围，易并发高脂血症和心血管疾病。另外，由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致营养不良。

刘先生

听说打完胰岛素就能不怕多吃了。（注射胰岛素后不需要控制饮食）

小博士

不行。胰岛素治疗的目的是为了平稳地控制血糖，胰岛素的使用量必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果不控制饮食，血糖会更加不稳定。

刘先生

那行，下次我哪顿应酬吃多了，回家多吃点降糖药就没事了吧。（多吃了食物，加大口服降糖药就没事）

小博士

不行。这样不但使饮食控制形同虚设，还增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能性，非常不利于病情的控制和血糖的稳定。

刘先生

那今天早上出门急，没吃早饭，所以我药也就没吃（少吃一顿可以不吃药）

小博士

不行。降糖药的目的是为了抵消高血糖。不按时吃饭容易导致低血糖，同时由于少吃了一餐，必然导致下一餐的摄入量增大，导致血糖控制不定。因此糖尿病患者应按时、规律地服药和吃饭。

章节

时间比例分布

脚本内容

树立健康观念

15%

经过初期强化治疗糖尿病，刘先生的病情获得初步好转，小博士也要开学了，刘先生逐步学会管理自己的生活了。

1.1对自己健康负责

1.2树立防治糖尿病的信念

1.3与医生一起制定随访计划，并积极配合治疗

掌握相关知识和技能

 

85%

1.      日常护理

（1）         足部护理：穿合适的鞋子，每天自我检查足部有没有物理损伤，洗脚前用肘部测量水温（低于38摄氏度）防止烫伤，泡脚时间不宜超过10分钟，洗完脚要把脚和脚趾间擦干，平整修剪脚趾甲，避免感染。如果发现足部溃疡，应及时接受治疗。

（2）         皮肤护理：保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣。

（3）         口腔护理：勤刷牙、每天至少刷牙两次（睡前和早起后），牙刷毛要柔软，每餐后用盐水漱口，以防细菌生长。3-6个月做定期检查。

2.  学会判断超重和肥胖，控制体重

（1）体重指数法：体重指数=体重（公斤）/身高（米）²

（2）         腰围法：可以判断腹型肥胖。男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米

3.      学会自我监测

（1）         自我监测项目：每天记录自己的感觉、身体出现的变化

每天监测自己的血糖，血糖稳定时可以每周测量一天

如果有高血压，每周测量血压2-3次。

（2）         医院监测项目：每月一次：体重、血压、腰围/臀围

              每两至三个月一次：糖化血红蛋白

              每半年一次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查等。

 

 

4.      外出旅游注意事项

旅行前最好做必要的体格检查，并征求医生意见；

安排好旅程表、作息时间，尽量使旅游生活（用餐、用药及运动量等）贴近平时生活规律；

带有足够的治疗用药，包括胰岛素、口服降糖药及其他必需的药品。

备有预防在旅行中发生低血糖的糖果或巧克力；

胰岛素要放在隔热旅行袋中保存，到了驻地及时放入4℃冰箱中；

带好血糖监测工具，作好血糖监测；

旅游中的服装要休闲舒适，特别是鞋要轻便、松软，鞋底不能太薄；

旅游要结伴而行，并且带好写有自己病情、要求急救及联系人等的患者卡片，以备急用；

 

5.      紧急救助

头晕、心慌（低血糖）时食用糖果或者巧克力，把自己的情况及时告诉周围人，让他们尽快送你去医院。或者拨打120求助。建议你随身携带信息卡，信息卡上应注明你家人的联系方式和你个人的简单信息，比如姓名、年龄和得了多少年的糖尿病等。

6.      学会注射胰岛素